性病科の問診票サンプル・テンプレート

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性病科の問診票サンプル

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作り方のポイント

性病科の主訴を選択肢として提示

陰部/尿道のかゆみ・痛み・できもの・尿道からの分泌物・性器の痛み・発疹・咽頭痛・咽頭違和感・性病検査希望など、性病科を受診される主な症状を選択肢として表示しています。

性病科受診の方の中には、症状はないけれども検査希望(パートナーが性病と診断されて心配になった・心当たりがあるなど)・治療薬希望などの場合もありますので、そのような選択肢も表示しています。

主訴の選択肢は平易な用語で表示

「陰部掻痒感→陰部のかゆみ」「排尿時痛→尿道が痛い」「尿道からの分泌物→尿道から膿が出る」「発疹→全身に小さな赤いブツブツができている」など患者さんにとっても理解しやすい用語に置き換えて表示しています。

性病の治療歴を質問

淋菌・クラミジア・コンジローマ・梅毒・ヘルペス・マイコプラズマ・ウレアプラズマ・カンジダ・トリコモナス・亀頭包皮炎・毛じらみ・A型肝炎・B型肝炎など、代表的な性病の既往・治療歴を質問しています。

アレルギーの質問では薬だけではなく食べ物も明示

質問文に「お薬のアレルギーはありますか?」ではなく「お薬・食べ物・注射のアレルギーはありますか?」と食べ物も明示することで患者さんは食べ物も記載いただけます。

妊娠の質問では「妊娠の可能性あり」も明示して表示

妊娠中・授乳中だけではなく「妊娠の可能性あり」という選択肢も表示して選択できるようにしてます。可能性が少しでもある場合に、使用できる薬が変わってきますので、「妊娠の可能性あり」も選択しとして切り分けて表示しています。

「妊娠:あり・なし」のみの選択肢の場合、妊娠の可能性が少しだけある場合に、患者さんによっては「妊娠なし」にチェックをつける可能性があります。

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