呼吸器内科の問診票サンプル・テンプレート

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呼吸器内科の問診票サンプル

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作り方のポイント

呼吸器の主訴を選択肢として提示

熱・鼻水・鼻づまり・咳・痰・喘息・呼吸困難・胸痛など、呼吸器症状を選択肢として表示しています。

痰に関しては、色が重要になるので「(  )色」というように色を記入できるようにしています。

睡眠時無呼吸症候群に関しては、用語を知らない人や自分が睡眠時無呼吸の症状かどうか分からない人もいるため、「いびき・日中の眠気」など睡眠時無呼吸の具体的な症状を提示しています。

健康診断の検査(血液検査・尿検査・胸部レントゲン・心電図など)も引き受けている場合には「健診結果の相談」という選択肢を表示することで患者さんはチェックしやすくなります。

アレルギーの質問では薬だけではなく食べ物も明示

質問文に「お薬のアレルギーはありますか?」ではなく「お薬・食べ物のアレルギーはありますか?」と食べ物も明示することで患者さんは食べ物も記載いただけます。

飼育歴・海外渡航歴・職業歴を個別質問として提示

・鳥類飼育→オウム病・過敏性肺炎
・温泉→レジオネラ
・海外渡航歴→(中国なら)新型コロナウイルス、(中国・東南アジア)結核
・粉塵暴露歴→悪性中皮腫

など、ペット飼育・海外渡航歴・職業歴によって鑑別の手がかりになる呼吸器疾患も多いため、個別質問として提示しています。

妊娠の質問では「妊娠の可能性あり」も明示して表示

妊娠中・授乳中だけではなく「妊娠の可能性あり」という選択肢も表示して選択できるようにしてます。可能性が少しでもある場合に、使用できる薬が変わってきますので、「妊娠の可能性あり」も選択しとして切り分けて表示しています。

「妊娠:あり・なし」のみの選択肢の場合、妊娠の可能性が少しだけある場合に、患者さんによっては「妊娠なし」にチェックをつける可能性があります。

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