耳鼻咽喉科の問診票サンプル・テンプレート

問診票ドットコムでは、耳鼻咽喉科の問診票のテンプレートをPDF, Wordファイルで無料ダウンロードできます。ダウンロードボタンは記事の末尾にあります。

また、問診作成のポイントを記載していますので合わせてご覧ください。

耳鼻咽喉科の問診票サンプル

耳鼻科の場合、耳・鼻・のど・全身（その他）と部位ごとに主訴を分けて表示すると見やすいです。

咳・熱・いびき・めまいなど、耳・鼻・のどの症状のくくりとしては当てはまらないものに関しては、全身症状として最後にまとめて選択肢を表示しています。

「後鼻漏→鼻水がのどに流れてくる」「嗅覚障害→においがわからない」「嚥下困難→飲みこみにくい」「嗄声→声がかれる・出にくい」「味覚障害→味が分からない、味がおかしい」など患者さんにとっても理解しやすい用語に置き換えて表示しています。

医院でできる検査が限られている場合は、検査を提示して表示しても良いでしょう。患者さんの方で前もって検査が分からない方もいますので「相談してから検討したい」という選択肢も表示しています。

質問文に「お薬のアレルギーはありますか？」ではなく「お薬・食べ物のアレルギーはありますか？」と食べ物も明示することで患者さんは食べ物も記載いただけます。

妊娠中・授乳中だけではなく「妊娠の可能性あり」という選択肢も表示して選択できるようにしてます。可能性が少しでもある場合に、使用できる薬が変わってきますので、「妊娠の可能性あり」も選択しとして切り分けて表示しています。

「妊娠：あり・なし」のみの選択肢の場合、妊娠の可能性が少しだけある場合に、患者さんによっては「妊娠なし」にチェックをつける可能性があります。

患者さんはチャット形式でWEBサイトで問診に回答します。特定の回答に紐づいて次の関連する質問が表示されますので、従来の紙問診の時のように、A4 1枚におさめようとしてスペースを考えながら作成する必要はありません。

患者さんが記入した問診内容は裏側で自動で医療用語に変換されカルテのフォーマットで医師側に表示されます。

【医院側の患者回答結果画面】

メルプでは、クラウド型、オンプレミス型の全ての電子カルテに問診結果をワンクリックで飛ばすことができます。院内のネットにしかつながっていない場合でも可能です

こちらのリンクをクリックします。

・「患者として問診に回答してみる」ボタンをクリックして、患者役として体験できます。実際に最後まで回答可能です。
・「問診ツリーを見る」ボタンをクリックして、耳鼻咽喉科の問診ツリーを閲覧できます。

耳鼻咽喉科の問診票のテンプレートを下記ボタンからダウンロードできます。
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ぜひダウンロードして、ご活用ください。