症状別

【事例】関節痛の問診票テンプレート:OPQRST法に沿って痛みの質問

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問診票ドットコムでは、関節痛の問診票のテンプレートをPDF, Wordファイルで無料ダウンロードできます。ダウンロードボタンは記事の末尾にあります。

また、問診作成のポイントを記載していますので合わせてご覧ください。

関節痛の問診票テンプレート

関節痛問診票テンプレート-1

関節痛問診票テンプレート-2

作り方のポイント

OPQRST法に沿って痛みの質問

まずは痛みのOPQRSTをチェックしています。

Onset(発症様式)に関しては、突然発症と急性発症に下記のように但し書きをつけて患者さんにとっても選びやすいようにしています。
・突然発症:それまで頭痛がなかったのに、ある瞬間を境にいきなり頭痛が出始めた
・急性発症:数分で頭痛がピークに達した
・緩徐発症:気がついたら頭痛が出ていた。

部位をシェーマで表示

関節痛の場合、症状とその部位を確認することが多く、部位も複数に渡ることが多いですので、人体のシェーマを用意して部位に○をつけてもらうようにしています。

痛みの程度を具体的に質問

VASスケールで痛みの程度を10段階で質問しても良いと思いますが、今回は4段階で患者さんが想起しやすい形で質問しています。

・人生最大の痛み
・人生最大ではないが、我慢できない程度(横になっていても痛い)
・我慢できる程度
・違和感程度

炎症の4徴を質問

発赤、熱感、腫脹、疼痛という炎症の4徴を質問しています。
また、そのままではなく患者さんにとって平易な用語で選択肢を提示しています。
・腫脹→痛い部分が腫れている
・熱感→痛い部分が熱っぽい
・発赤→痛い部分が赤い
・疼痛→痛い部分を押すとさらに痛い

関連症状で疾患をスクリーニング

メルプでは、患者さんが選択した症状を陽性症状として、選択しなかった症状を陰性症状として自動表示することができます。

・急性単関節炎・熱→化膿性関節炎・結晶性関節炎
・慢性多関節炎・朝のこわばり→関節リウマチ(RA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)
・熱・寝汗・皮疹→感染性心内膜炎(IE)・結核性関節炎
など、鑑別疾患をスクリーニングする関連症状を選択肢で表示しています。

患者さんにとって平易な用語で表示

・悪寒戦慄→体がガタガタと震えてどんなに温めても震えが止まらない
・寝汗→寝ている時にパジャマがびっしょり濡れるほど汗をかく
など患者さんにとっても理解しやすい用語に置き換えて表示しています。

メルプWEB問診を使うと…

特定の回答に応じて分岐して質問を表示可能

患者さんはチャット形式でWEBサイトで問診に回答します。特定の回答に紐づいて次の関連する質問が表示されますので、従来の紙問診の時のように、A4 1枚におさめようとしてスペースを考えながら作成する必要はありません。

回答内容は自動で医療用語に変換

患者さんが記入した問診内容は裏側で自動で医療用語に変換されカルテのフォーマットで医師側に表示されます。

【医院側の患者回答結果画面】
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問診内容をワンクリックで全ての電子カルテに連携

メルプでは、クラウド型、オンプレミス型の全ての電子カルテに問診結果をワンクリックで飛ばすことができます。院内のネットにしかつながっていない場合でも可能です

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関節痛のWEB問診を体験する

こちらのリンクをクリックします。

「患者として問診に回答してみる」ボタンをクリックして、患者役として体験できます。実際に最後まで回答可能です。
「問診ツリーを見る」ボタンをクリックして、関節痛の問診ツリーを閲覧できます(編集は不可)。

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関節痛の問診票のテンプレートをダウンロード

関節痛の問診票のテンプレートを下記ボタンからダウンロードできます。
Wordファイルの方は無料会員登録が必要です。
ぜひダウンロードして、ご活用ください。

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“関節痛問診票テンプレートWordファイル” をダウンロード 関節痛問診票テンプレートWordファイル.docx – 69 回のダウンロード – 181 KB

“関節痛問診票テンプレートPDF” をダウンロード 関節痛問診票テンプレートPDF.pdf – 63 回のダウンロード – 249 KB

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