【事例】症状別の問診票一覧

【事例】 EDのWEB問診票

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EDのWEB問診票

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作り方のポイント

IIEF5に沿って質問

EDのスクリーニングや治療の効果判定に使われているInternational Index of Erectile Function(国際勃起機能スコア)に基づいて、勃起を維持する自信や、性交の満足度など、ED度を質問しています。
これを用いて勃起障害の程度を客観的に評価します。

合計点21点以下でEDの疑い
・22-25点:正常
・17-21点:軽症
・12-16点:軽症〜中等症
・8-11点:中等症
・5-7点:重症

早朝勃起の有無や、自慰での勃起や射精の可否も重要な点なので質問しています。

自費診療であることを事前確認

ED治療は自費診療になります。
前もって保険が効かないことを確認しておくことで、治療費の請求の際に想像以上に高額だったと揉めないようにしています。

生活習慣を質問

仕事を含めた日常生活の状況、生活習慣、喫煙・飲酒状況、これまで行ったことのある手術、現在かかっている病気や飲んでいる薬などを把握することで、勃起障害の原因を絞り込んでいきます。

EDのWEB問診を体験する

こちらのリンクをクリックします。

「患者として問診に回答してみる」ボタンをクリックして、患者役として体験できます。実際に最後まで回答可能です。
「問診ツリーを見る」ボタンをクリックして、EDの問診ツリーを閲覧できます(編集は不可)。

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泌尿器科の問診票のテンプレートをダウンロード

泌尿器科の問診票のテンプレートを下記ボタンからダウンロードできます。
Wordファイルの方は無料会員登録が必要です。
ぜひダウンロードして、ご活用ください。

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“腎臓内科・泌尿器科問診票テンプレートPDF” をダウンロード 腎泌尿器科問診票.pdf – 41 回のダウンロード – 62 KB

“腎臓内科・泌尿器科問診票テンプレートWordファイル” をダウンロード 腎泌尿器科問診票テンプレート.docx – 21 回のダウンロード – 9 KB

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