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【事例】胸痛の問診票テンプレート:OPQRST法に沿った痛みの質問

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問診票ドットコムでは、胸痛の問診票のテンプレートをPDF, Wordファイルで無料ダウンロードできます。ダウンロードボタンは記事の末尾にあります。

また、問診作成のポイントを記載していますので合わせてご覧ください。

胸痛の問診票テンプレート

胸痛問診票テンプレート-1

胸痛問診票テンプレート-2

作り方のポイント

OPQRST法に沿って痛みの質問

まずは痛みのOPQRSTをチェックしています。

Onset(発症様式)に関しては、突然発症と急性発症に下記のように但し書きをつけて患者さんにとっても選びやすいようにしています。
・突然発症:それまで頭痛がなかったのに、ある瞬間を境にいきなり頭痛が出始めた
・急性発症:数分で頭痛がピークに達した
・緩徐発症:気がついたら頭痛が出ていた。

胸痛のレッドフラグサインがあるかどうかを質問

・突然発症
・急性発症
・胸痛の放散や移動(典型的な狭心痛)
・冷汗・嘔気・意識レベルの低下・呼吸困難
など、胸痛のレッドフラグサインがあるかどうかを質問しています。

痛みの程度を具体的に質問

VASスケールで痛みの程度を10段階で質問しても良いと思いますが、今回は4段階で患者さんが想起しやすい形で質問しています。

・人生最大の痛み
・人生最大ではないが、我慢できない程度
・我慢できる程度
・違和感程度

関連症状で疾患をスクリーニング

・胸痛部位の発赤→帯状疱疹
・冷や汗・嘔気→虚血性心疾患
・動かすと痛い→筋骨格系
・労作性・夜間から明け方の胸痛→虚血性心疾患・異形狭心症
・吸気時の痛み→胸膜痛・胸膜炎・気胸・肺炎
など、鑑別疾患をスクリーニングする関連症状を選択肢で表示しています。

患者さんにとって平易な用語で表示

・呼吸困難→息苦しい
・下腿浮腫→足がむくんできた
・労作時狭心痛→歩行や階段などの労作によって症状が生じ、安静にするとおさまる
など患者さんにとっても理解しやすい用語に置き換えて表示しています。

メルプWEB問診を使うと…

特定の回答に応じて分岐して質問を表示可能

患者さんはチャット形式でWEBサイトで問診に回答します。特定の回答に紐づいて次の関連する質問が表示されますので、従来の紙問診の時のように、A4 1枚におさめようとしてスペースを考えながら作成する必要はありません。

回答内容は自動で医療用語に変換

患者さんが記入した問診内容は裏側で自動で医療用語に変換されカルテのフォーマットで医師側に表示されます。

【医院側の患者回答結果画面】
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問診内容をワンクリックで全ての電子カルテに連携

メルプでは、クラウド型、オンプレミス型の全ての電子カルテに問診結果をワンクリックで飛ばすことができます。院内のネットにしかつながっていない場合でも可能です

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胸痛のWEB問診を体験する

こちらのリンクをクリックします。

「患者として問診に回答してみる」ボタンをクリックして、患者役として体験できます。実際に最後まで回答可能です。
「問診ツリーを見る」ボタンをクリックして、胸痛の問診ツリーを閲覧できます(編集は不可)。

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胸痛の問診票のテンプレートをダウンロード

胸痛の問診票のテンプレートを下記ボタンからダウンロードできます。
Wordファイルの方は無料会員登録が必要です。
ぜひダウンロードして、ご活用ください。

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“胸痛問診票テンプレートPDF” をダウンロード 胸痛問診票票テンプレートPDF.pdf – 150 回のダウンロード –

“胸痛問診票テンプレートWordファイル” をダウンロード 胸痛問診票票テンプレートWordファイル.docx – 58 回のダウンロード –

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