【事例】低身長の問診票テンプレート：二次性徴の発達程度を質問

問診票ドットコムでは、新型コロナウイルスPCR自費検査の問診票のテンプレートをPDF, Wordファイルで無料ダウンロードできます。ダウンロードボタンは記事の末尾にあります。

また、問診作成のポイントを記載していますので合わせてご覧ください。

低身長の問診票テンプレート

低身長、及び成長率の低下は、特定の原因によって起こるもの（成長ホルモン分泌不全性低身長症・SGA性低身長症・後天性の甲状腺機能低下症・ターナー症候群・軟骨無形成症など）

と、病気とは考えにくいもの（家族性低身長症・体質性低身長症など）があります。

これらの疾患をスクリーニングするため、ご両親の身長、生まれた時の様子を質問しています。

低身長をきたす疾患の中には、二次性徴の発達遅延をきたす疾患があります。

ターナー症候群（二次性徴欠如（乳房が大きくならない、初潮が来ない））の可能性をスクリーニングするため、初潮や乳房の発育程度を質問しています。

低身長は、同性・同年齢の子の多数のデータから統計的に定義されています。

低身長か否かを把握するためには、成長曲線と、現在の身長SDスコアが重要になりますので、成長曲線の事前記入を問診の中で促しています。

患者さんはチャット形式でWEBサイトで問診に回答します。特定の回答に紐づいて次の関連する質問が表示されますので、従来の紙問診の時のように、A4 1枚におさめようとしてスペースを考えながら作成する必要はありません。

患者さんが記入した問診内容は裏側で自動で医療用語に変換されカルテのフォーマットで医師側に表示されます。

【医院側の患者回答結果画面】

メルプでは、クラウド型、オンプレミス型の全ての電子カルテに問診結果をワンクリックで飛ばすことができます。院内のネットにしかつながっていない場合でも可能です

こちらのリンクをクリックします。

・「患者として問診に回答してみる」ボタンをクリックして、患者役として体験できます。実際に最後まで回答可能です。
・「問診ツリーを見る」ボタンをクリックして、低身長の問診ツリーを閲覧できます（編集は不可）。

の問診票のテンプレートを下記ボタンからダウンロードできます。
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ぜひダウンロードして、ご活用ください。