消化器内科

【事例】下痢の問診票テンプレート:下痢の回数・性状を質問

  • Pocket
diarrhea-monshin-result

問診票ドットコムでは、下痢の問診票のテンプレートをPDF, Wordファイルで無料ダウンロードできます。ダウンロードボタンは記事の末尾にあります。

また、問診作成のポイントを記載していますので合わせてご覧ください。

下痢の問診票テンプレート

下痢問診票テンプレート-1

下痢問診票テンプレート-2

作り方のポイント

下痢回数・下痢の性状を質問

下痢の回数を質問することで症状の重症度を、また下痢の性状を質問することで、消化管出血が示唆されるか否か、どの部位からの下痢なのかをスクリーニングしています。

食事がどのくらい取れているかを質問することで、下痢の回数と合わせて、脱水の程度をスクリーニングしています。

生もの摂取歴・周囲の同症状を質問

急性の下痢で最も多いのはウイルス性を含む急性胃腸炎、食中毒(サルモネラ、カンピロバクター、アメーバ赤痢など)です。

食事内容や周りに同症状の人がいないか、海外渡航歴、熱、下痢、軽い腹痛といった病歴を質問しています。

大腸型か小腸型かを鑑別する質問

下痢は、大腸型か小腸型かで大きく分かれます。
血便・粘血便の有無、テネスムス(しぶり腹)の有無、水様便・嘔気嘔吐が主体かなどを質問して、大腸型か小腸型かを鑑別しています。

関連症状で疾患をスクリーニング

メルプでは、患者さんが選択した症状を陽性症状として、選択しなかった症状を陰性症状として自動表示することができます。

・体重減少・血便混じりの下痢→大腸癌
・便で夜起こされる・血便・腹痛・発熱・関節痛→IBD(炎症性腸疾患)
・6週間以内の抗菌薬暴露歴→CD腸炎
・タール便→上部消化管出血
・海外渡航歴→旅行者下痢症
など、鑑別疾患をスクリーニングする関連症状を選択肢で表示しています。

患者さんにとって平易な用語で表示

・水様便→水のような下痢
・粘血便→下痢に血や粘液が混じる
・しぶり腹→お腹はゴロゴロいってるのに、便は少量しか出ない
・黒色吐物→コーヒーの残りカスのような液体
など患者さんにとっても理解しやすい用語に置き換えて表示しています。

メルプWEB問診を使うと…

特定の回答に応じて分岐して質問を表示可能

患者さんはチャット形式でWEBサイトで問診に回答します。特定の回答に紐づいて次の関連する質問が表示されますので、従来の紙問診の時のように、A4 1枚におさめようとしてスペースを考えながら作成する必要はありません。

回答内容は自動で医療用語に変換

患者さんが記入した問診内容は裏側で自動で医療用語に変換されカルテのフォーマットで医師側に表示されます。

【医院側の患者回答結果画面】
melp-covid-monshin-result

問診内容をワンクリックで全ての電子カルテに連携

メルプでは、クラウド型、オンプレミス型の全ての電子カルテに問診結果をワンクリックで飛ばすことができます。院内のネットにしかつながっていない場合でも可能です

melp-emr-connect

下痢のWEB問診を体験する

こちらのリンクをクリックします。

「患者として問診に回答してみる」ボタンをクリックして、患者役として体験できます。実際に最後まで回答可能です。
「問診ツリーを見る」ボタンをクリックして、下痢の問診ツリーを閲覧できます(編集は不可)。

diarrhea-monshin-thumbnail

下痢の問診票のテンプレートをダウンロード

下痢の問診票のテンプレートを下記ボタンからダウンロードできます。
Wordファイルの方は無料会員登録が必要です。
ぜひダウンロードして、ご活用ください。

消化器内科問診サンプルサムネイル

“下痢問診票テンプレートPDF” をダウンロード 下痢問診票票テンプレートPDF.pdf – 169 回のダウンロード –

“下痢問診票テンプレートWordファイル” をダウンロード 下痢問診票票テンプレートWordファイル.docx – 50 回のダウンロード –

  • Pocket